日报头条讯 49岁的李女士（化名），一直都有打羽毛球锻炼身体的习惯，但2年以来经常在活动时觉得心前区不舒服，刚开始是有点胸闷，近3个月症状加重，开始出现胸痛。在心血管内科住院做冠脉造影提示“前降支中段狭窄90%”，接受了“冠状动脉支架植入术”。
术后李女士一直按照医生要求规律服用冠心病相关药物。但是术后一个月期间，李女士每天除了正常在家里走动，不敢像以前一样运动，生怕心脏内植入的支架由于过量活动出问题。近日，李女士陆续开始出现心悸、乏力，甚至入睡困难的情况，严重影响生活质量。经过门诊复查，李女士各项指标都显示正常。在心内科医生的指导下，李女士来到了心脏预防与康复中心接受了支架术后专业全面的评估。心康中心的医生给李女士做了心肺运动试验、睡眠和心理评估、营养评估等，发现李女士在心肺运动负荷下没有心肌缺血的表现，心脏冠状动脉的狭窄已经得到了有效处理。评估的结果是李女士存在心肺运动耐量重度减退，目前出现的众多症状与心肺功能下降以及焦虑的心理问题有关。
针对这些问题，心脏预防与康复中心的医生和康复师为她制定了详细的康复方案，为李女士制定了个体化运动处方，其中包括有氧运动：在规定心率的基础上从每日20分钟开始，每周3次的频率；抗阻训练：中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的抗阻力量训练，隔天1次；柔韧性运动：维持身体各部位的灵活性，增加关节活动范围。在原先药物治疗的基础上，指导她进行心肺功能提升训练。
正式开始心脏康复治疗一个月后，李女士的心肺运动耐量得到了明显提高，已由重度减退改善为轻度减退，睡眠质量也改善了，心悸乏力也逐渐消失了。李女士对美好生活更加向往了：“再忙也要抽出时间来做心脏精准的评估和康复，没有好身体，什么都免谈！”
如今，接受冠脉支架手术的患者越来越多。有研究数据显示，放过支架的患者仍有20%-30%的概率冠脉血管会再次出现狭窄，甚至有的患者在原部位再次狭窄。之所以发生这样的情况，与患者不良生活方式得不到纠正、缺乏术后管理、没有进行有效的心脏康复等问题有直接关系。以往60万人群的循证医学研究显示，对于老年住院的冠心病患者，经心脏康复治疗后5年病死率较非心脏康复患者减少21%-34%。
事实上，“支架植入”并非一劳永逸，更需要后期的康复治疗、营养保健等举措。哈医大四院心脏预防与康复中心旨在为患者提供全面全程、专业化疾病管理指导与服务，帮助患者过好“支架人生”，践行心脏康复之道，传递康复新理念。
什么是心脏康复？
心脏康复是指以整体医学评估为基础，通过五大核心处方(药物处方、运动处方、营养处方、戒烟处方、心理处方)的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面全程的管理和关爱。
什么是运动处方？
运动治疗是心脏康复的基石，支架术后的患者通过运动，不仅可以控制冠心病进展，包括控制血压、体重、调节血脂、改善胰岛素抵抗、预防和治疗糖尿病；通过有氧运动改善术后焦虑情绪；另一方面可以减少支架后血管再狭窄，提高患者心功能，心肺运动耐力。温馨提示，运动需要经专业康复医师评估指导，给与个体化运动处方后才能进行，因为运动量过小达不到运动效果，过大易引起意外事件。
何种情况停止运动？
运动中如有以下症状：胸痛；头晕；恶心呕吐；脉搏不规则，应立马停止运动。停止运动后5分钟不适持续且程度未见减轻或有加重，或含服硝酸甘油10分钟无缓解，请立即至医院就诊或拨打120。如运动中出现任何关节或肌肉不寻常疼痛，可能有骨骼、肌肉的损伤，也需立即停止运动。
专家介绍
李阳
心脏预防与康复中心主任
心内科五病房副主任
教授 主任医师 硕士研究生导师
专业擅长：
擅长冠心病尤其是冠状动脉分叉病变，左主干病变，慢性完全闭塞病变等各种复杂病变介入治疗、肺动脉高压的介入治疗及心内科疑难疾病和急危重症的诊疗。专长于心脏预防与康复治疗。
学术地位:
美国心脏超声学会会员
日本循环器协会会员
中国心脏联盟基层居家心肺预防与康复委员会常委
黑龙江省医学会心血管康复专业委员会副主任委员
黑龙江省康复医学会心血管康复专业委员会副主任委员
黑龙江省中西医结合分会心脏重症分会委员
黑龙江省医师协会高血压专业委员会委员
于彦伟
心脏预防与康复中心副主任
CCU病房副主任
主任医师 副教授 硕士研究生导师
专业擅长：
熟练掌握心内科冠心病，心肌梗死，高血压，各种心律失常，心力衰竭等疾病的预防、诊断、治疗与康复指导。擅长心血管疾病的危重症治疗及抢救。
学术地位：
黑龙江省康复医学会心肺预防与康复委员会副主任委员
黑龙江省第五届老年学和老年医学学会心血管与代谢专业委员会副主任委员
黑龙江省医学会起搏与电生理分会委员
中国临床心电学会委员
中国生物医学工程学会心律分会女性心律失常分会委员
黑龙江省医促会心律与心电委员会常务委员
黑龙江省医师协会毕业后教育与继续教育分会委员
黑龙江省医促会心肺预防与康复学会委员
来源：来源：哈医大四院
