日报头条讯 (田为 曹玥)日前，哈医大二院泌尿外科一病房副主任王海平教授带领团队，在一周内连续为两位复杂的肾癌伴肾静脉瘤栓患者完成达芬奇机器人的辅助下进行肾肿瘤及静脉瘤栓的微创治疗。手术发挥达芬奇机器人手术系统的优势，成功做到肾及静脉栓子的同时切除，患者术后康复快，无明显并发症。
哈医大二院泌尿外科一病房副主任王海平教授操作达芬奇机器人进行手术
家住哈尔滨市，今年45岁的赵先生(化名)半个月前因尿血去医院进行检查，检查结果发现一个直径达20cm的巨大右肾肿瘤且伴肾静脉瘤栓，赵先生辗转多处求医问诊，由于手术难度大，均被建议到北京、上海等地进一步治疗，但由于护理、就医等均不方便的原因，他抱着最后一丝希望来到了哈医大二院泌尿外科一病房。另一位70岁的刘先生(化名)和赵先生有着同样的困扰，他血尿两个多月，进检查发现左肾上极约7cm肿瘤伴左肾静脉栓子，栓子延续至肾静脉靠近下腔静脉处，被多家医院拒绝手术后，刘先生也来到了哈医大二院。
增强CT示两位患者肿瘤位置
两位患者先后入院。王海平教授团队为其进行充分的术前检查及围手术期评估。王海平教授介绍，这两位患者都存在极大的手术风险。首先两位患者都存在较大肿瘤、占位效应非常明显，且伴有肾静脉瘤栓，并与周围组织粘连严重，分离肾脏及暴露血管都极其困难。除此之外，瘤栓易于脱落，分离时大血管也易损伤，手术风险较高，需要术者有高超的手术技巧及麻醉医师的积极配合。
术后病理标本：右肾及肿瘤和部分输尿管
术前进行缜密准备，告知交代手术麻醉风险后，患者家属给予王海平教授充分信任，最终选择在达芬奇机器人辅助下进行患肾及瘤栓的切除。两例手术如期进行。王海平教授与赵亚昆副主任医师、常万兴住院医师默契配合，在麻醉医师全程保驾护航下，充分发挥机器人操作灵活及空间大的特点，优先处理肾动脉(右肾肿瘤患者在下腔静脉与腹主动脉之间寻找)，然后剥离出足够长度的下腔静脉，并寻找肾静脉，用血管夹将瘤栓推回肾静脉远端，在不损坏瘤栓及腔静脉的前提下，紧贴腔静脉-肾静脉分支处夹闭并离断，后处理输尿管，最后完整游离出肾脏，手术按步骤顺利进行，出血量少，安返病房。两位患者术后无任何并发症，康复较快，一周后顺利出院。
王海平教授介绍，肾脏肿瘤占成人所有恶性疾病的2-3%，其中有30%被诊断时存在局部进展或晚期转移。局部进展性疾病的一种表现形式是静脉血栓，大约有4%～10%的肾癌患者在诊断时存在一定程度的肿瘤血栓延伸至肾静脉或下腔静脉。此类患者肿瘤分期较高，肿瘤更具侵袭性，复发概率较高，肿瘤特异性生存率较低。目前积极的手术干预，根治性肾切除术和血栓切除术仍然是治愈的主要治疗方法。他强调，目前微创治疗已深入各个学科和领域，相对以往的开放及传统腹腔镜手术，达芬奇机器人手术系统具有显著优势，能够进行灵活的操作，展示精细的解剖结构以及广阔的视角，使不可能变为可能，使常规开放手术变成微创手术。
王海平教授提醒，日常生活中一定要定期体检，对于有肾癌家族史、糖尿病、高血压、肥胖、肾功能不全、器官移植史、抽烟、喝酒的肾癌高危人群，建议一年做一次检查。利用B超等常规手段发现肾脏的小肿块，随后通过CT或者磁共振检查可以进一步明确肿块的性质。早发现，早治疗，以免错过最佳的治疗机会。
