副主任医师黄荷叶谈糖尿病危害及控糖新方案
糖尿病是一组由多种原因引起的以高血糖为主的全身代谢性疾病，其原因主要是胰岛素相对或绝对分泌不足，或者是由于靶细胞对胰岛素的敏感性降低存在功能障碍，引起脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢紊乱的一种疾病。
血糖水平高对人体有什么危害呢？
01 损伤免疫系统
出现代谢紊乱之后，白细胞的吞噬能力和杀菌能力会下降，生成的免疫球蛋白和各类补体的数量会减少，减弱免疫能力，血糖升高之后，机体对葡萄糖的吸收能力会被削弱，身体会感到乏力。
02 损伤代谢系统
糖尿病病人胰岛素分泌严重不足，脂肪分解加速。生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。
03 损伤血管
血糖升高会使血液浓稠度增加，让血管变细，弹性变差，血管壁变脆，影响整个血液循环系统，导致机体出现缺血缺氧等问题，还会发生多种并发症。
1、心脑血管的危害，主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及毛细血管基膜增厚的微血管的糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成动脉硬化导致高血压，致使糖尿病心脑血管病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
2、肾脏的危害，由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循坏滤过压异常升高，促进糖尿病肾病的发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿。晚期发生肾功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。
3、血管损伤可引起糖尿病足的危害，下肢血管是糖尿病的危害之一，患病率比非糖尿病者高很多倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多很多倍，是引起糖尿病患者肢体伤残的主要原因。
04 神经病变
在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿滞留、阳痿等。
05 眼部病变
如果糖尿病病程超过10年，大部分病人会合并不同程度的视网膜病变。常见的有视力下降、虹膜炎、青光眼、白内障等，白内障基本会发生视网膜病变，严重的话可能失明。
2023血糖新标准已公布，
不再是3.9-6.1，
看你血糖在正常范围吗？
体内血糖的数值并不是一成不变的，血糖水平的变化受到多种因素的影响，现在人们在饮食习惯和身体素质方面有了明显改变，之前的血糖标准已经不符合了。
如今最新的血糖标准是4.4~6.1，不再是3.9~6.1了，大家根据自己的身体情况，结合下面这张表格的数据，可以自测一下，看看血糖是不是在正常范围内。
在测量血糖时最好是测量空腹血糖，也就是在早上的6:00~8:00的时候测量，测量前不要吃东西，也不要吃降糖药，这样做是为了测量自己真实的血糖水平。
如果自己在家里不能测量血糖的话，可以吃完早餐后去医院测餐后两小时血糖，了解自己的血糖状况。
想要降血糖应该这样做，
可以从4方面入手
01 糖尿病患者要定期监测血糖
如果发现血糖波动过大，要及时去医院咨询医生，还要定期去医院进行体检，有助于及时发现身体可能存在的并发症，做到早发现早治疗。
02 注意饮食，调整结构
糖尿病患者要格外注意饮食，建议主食要粗细粮搭配，每天还要摄入500克左右的蔬菜，食用油的摄入量要保持在25克以下，盐应该保持在5克以下。吃饭时可以先吃蔬菜再吃主食，每顿饭保持七八分饱，做到细嚼慢咽。
03 适当运动
通过运动可以帮助身体消耗掉更多脂肪和糖分，不仅有利于血糖工作的效率，还能够提高人体的免疫力。
慢跑，跳绳，游泳，快走，散步等，都是有利于糖尿病患者的运动方式，体重基数较大的患者不建议进行慢跑，跳绳等运动，因为可能会损伤膝关节。
04 缓解精神压力
精神压力太大不利于患者降低血糖，因为人的神经长期处于紧绷的状态时，身体会分泌更多胰岛素和皮质醇，让血糖升高，所以精神压力大时要学会适当放松，通过下棋，打羽毛球等能够帮助缓解。
那么如何健康饮食呢？
饮食运动方案:
01饮食控制指南 主食
首先保证每日碳水化合物供给的能量占总能量的45%～60%。推荐主食粗细搭配，白米饭、通心粉、白面包等细粮与糙米、荞麦、莜面、玉米碴、青稞、藜麦等粗粮各占一半。
02饮食控制指南 肉类
糖尿病患者的饮食中必须有肉，肉属于优质蛋白，在体内利用率较高，胜过豆制品蛋白，所以，糖尿病人必须吃肉，白肉优于红肉，鱼虾>鸡鸭>瘦牛羊>猪肉，每天3两以内为宜。
03饮食控制指南 油
建议使用橄榄油、山茶油、花生油、菜籽油、豆油以及坚果等含有不饱和脂肪酸的油。一般来说，不饱和脂肪酸每日占能比不超过10%，每日20～25g，烹调用油即可。
04饮食控制指南 蔬菜、水果
蔬菜和水果主要提供膳食纤维和维生素。推荐新鲜的绿叶蔬菜每天 500～1000g、五颜六色的水果 200～300g。在这个范围内不必顾虑其含糖量。
健康运动
对于糖尿病患者来说，首先要做的是评估自身是否适合运动。不是所有的病人都适合运动，更不是所有的病人都适合高强度的运动。因此，不能过度强调运动的效果，盲目运动带来的后果可能弊大于利。
中等强度运动的标准
运动时出微汗或者运动时心率维持在170-年龄所得的数值，持续30分钟，这就是糖尿病患者每天有效的运动量。如果今天摄入的食物较多，那就多运动一会，一般情况下运动时间不要超过一个小时。
此外，心梗的患者不能进行中高强度的运动。 （记者：李新民 通讯员：王梦琦）
