日报头条讯：河南是中医的发源地，中医是华夏中华民族的宝库，河南中医药对中华民族文化发展作出了巨大贡献。而开封市地处中国华中地区、河南东部、中原腹地、黄河之滨，西与郑州毗邻，承载着厚重的历史文化。具有“文物遗存丰富、城市格局悠久、古城风貌浓郁、北方水城独特”四大特色。开封迄今已有 4100 余年的建城史和建史，孕育了上承汉唐、下启明清、影响深远的“宋文化”。宋朝都城东京城是当时世界第一大城市，是清明上河图的创作地。
开封中医药文化底蕴深厚、源远流长。如今，开封将坚持传承精华、守正创新，大力发掘宋代中医药文化资源，继承弘扬宋代中医药文化精髓，推动开封中医药事业发展，将开封市打造成名副其实的中医文化名都，更好的为人民健康服务。
糖尿病又叫“富贵病”，除了受到遗传因素的影响，快节奏的生活方式、饮食不当也成为诱发糖尿病的重要原因。现如今，随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。作为易发常发却无法治愈的慢性疾病，患病人群逐渐年轻化。早发现、早治疗是我们对待疾病的正确方式，糖尿病发病者是具有隐匿慢性的发展过程，这种慢性病的治疗是一个长期过程，需精心调理。当糖尿病患上冠心病，血糖怎么控？糖尿病患者容易合并冠心病，而且糖尿病合并冠心病时控制血糖非常重要。本篇来说说糖尿病合并冠心病患者血糖的控制目标是多少；在血糖控制上，还需要注意哪些事情。
糖尿病合并冠心病患者血糖控制的目标
当医生接诊糖尿病合并冠心病患者时，血糖控制目标不是一拍脑门就能制订的，而是需要综合考虑很多因素，比如：患者的年龄、是否合并其他慢性疾病、病程的长短，是否有低血糖风险等。因此，血糖的控制目标是个体化的。
1.对于一般成年患者，血糖控制目标为：糖化血红蛋白低于 7.0%,空腹血糖低于 7.0mmol/L,餐后 2 小时血糖低于 10.0mmol/L。
2.对于糖尿病病程较短、超重肥胖、年龄 40 岁以下、预期寿命较长、无并发症的患者，在不发生低血糖的情况下，可考虑将糖化血红蛋白控制在 6.5%以下，达到血糖水平正常化，即空腹血糖低于 6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖低于7.8mmol/L。
3.对于合并其他慢性疾病，预期寿命较短的患者，糖化血红蛋白的控制目标可放宽至 7.0%，甚至 10%以下，空腹血糖应低于 8.5mmol/L,餐后 2 小时血糖低于 13.9mmol/L。
为了达到上面的血糖控制目标，糖尿病合并冠心病患者可以采取什么方法呢？
首先是生活方式的干预，其中饮食调整是非常重要的一点，后文将有详细介绍，另外还包括戒烟、限酒、限盐(<5 克/天)、规律运动、控制体重和保持心理平衡等。其次就是降糖治疗，降糖治的目的不单纯是控制血糖，更重要的是要降低糖尿病并发症的发生率，降低死亡风险，改善患者的远期预后。因此，在选择药物时，需要兼顾降糖的有效性和心血管安全性，医生会为你优先选择具有心血管获益证据的降糖药物。
在降糖药物数量上，一般先应用单个药物治疗 3 个月，若患者血糖仍旧不能达标，应考虑联合其他药物。两种降糖药物联合治疗 3 个月后，若患者血糖控制仍旧不能达标，可考虑联合应用第三种药物。
在调整生活方式和降糖治疗之外，高血压和高血脂也会影响血糖的控制，因此，糖尿病合并冠心病患者需要控制好血压(<140/80mmHg)和血脂（低密度脂蛋白胆固醇 lDL-C<1.8mmol/L)，另外，还需服用抗血小板药物预防血栓形成。
需要注意的是，降糖过程中要避免发生低血糖反应。对于合并糖尿病的冠心病患者，一旦发生低血糖，常常表现为心慌、出汗、手抖等，当血糖低于3.9mmol/L，严重的低血糖很可能诱发心律失常、心肌梗死、卒中、猝死等严重后果。因此，降糖治疗的安全性比降糖疗效更为重要，应在避免低血糖发生的前提下，使血糖控制达标。
专家提示：
糖尿病合并冠心病患者的血糖控制目标，应该遵循个体化原则。医生会综合各方面因素，平衡利弊后制订方案。调整生活方式、降糖治疗、控制血压和血脂以及抗血小板治疗都是让血糖达标的好方法。在用药过程中，要特别注意避免发生低血糖反应。（记者：李新民 通讯员：王梦琦）
