日报头条讯(李宴群 辛衍忠 宋凯镔)近日，哈医大肿瘤医院头颈外科一病区与胸外科食管纵隔病区成功为一名下咽癌合并食道癌患者进行全喉全下咽全食道切除+咽胃吻合手术，让患者重获新生。
59岁的王先生，近一年时常感觉吞咽不适并伴有疼痛，近期疼痛感加重，来到哈医大肿瘤医院进行检查。检查结果显示王先生左侧梨状窝及环后处长有肿物，食道镜提示距门齿21cm处长有隆起型肿物，确诊为下咽癌合并食道癌。下咽癌合并食道癌在头颈外科及胸外科是比较常见的疾病，考虑到手术的难度以及术后创伤大，该类患者绝大多数选择了放化疗治疗。
该患者收治头颈外科一病区后，宋凯镔教授团队高度重视，与胸外科食管纵隔病区马建群教授团队，举行了联合会诊制定诊疗计划。专家们根据患者病情，分别在自己的专业领域给予患者充分合理优化的诊疗方案，经过讨论后制订了妥善的手术计划。
由于该术式难度很大，一切都是未知的挑战。患者下咽癌并伴有颈部淋巴结转移，同时合并食道癌，需行全喉全下咽全食道切除、胃上提与舌根吻合，代替下咽及食道的进食功能，这样患者术后才能进食，有更好的生活质量。然而传统的胃上提手术，术后并发症较多，经过胸外科马建群教授团队的会诊，建议将胃做成管状(管状胃)再与舌根吻合，这样既可以降低吻合口瘘的风险又可以减轻反流症状。
本次手术先由胸外食管团队在患者侧卧位的情况下行胸腔镜下游离胸腹部食道，腹腔镜游离胃，并清扫食管旁区域淋巴结及胃周围淋巴结。完成上述步骤后，变换体位平卧位，由头颈外科团队进行全喉全下咽切除、双颈淋巴结清扫、甲状腺左侧叶切除、双颈中央区淋巴结清扫、游离颈段食道后与之前游离好的胸腹部食道汇合，行全喉全下咽全食道、双颈部淋巴结、甲状腺左叶、双颈中央区淋巴结的整体切除，并行气管造瘘，胸外科仔细裁剪胃将胃塑造成管状，上提至咽部，与舌根、咽缩肌及粘膜相吻合，完成消化道的重建。
在胸外科马建群教授团队和头颈外科宋凯镔教授团队合作下，以及麻醉团队与手术室护理团队等密切配合下顺利完成了该手术。后期经过哈医大附属肿瘤医院头颈外科一病区全体医护人员、胸外科食管纵隔病区医生、ICU的医生和护士的悉心护理下，经过十天的恢复，患者顺利出院，四周后开始经口进食。
大部分下咽癌患者因吞咽异物感或吞咽疼痛就诊，部分患者发现时已经是中晚期甚至合并食道癌，因此选择了保守的放化疗治疗方案。随着哈医大肿瘤医院头颈外科与胸外科食管纵隔的技术不断创新，患者得到了更好的治疗，减轻病痛延长生命的同时，减轻了患者的心理负担，大大提高了患者的生存质量。今后，随着达芬奇机器人的使用及医疗设备的不断更新，将会大幅度减少手术创伤，提升手术效率，提高治疗效果，造福百姓。
