日报头条讯(田为 曹玥)对于肺部病灶来说，无论多么清晰的影像学表现，都可能造成误诊。提取病灶组织进行病理学检查是诊断肺部病灶性质的“金标准”。日前，哈医大二院呼吸与危重症医学科成功开展经支气管冷冻肺活检术(Transbronchial lung cryobiopsy，简称“TBLC”)，精准诊断患者病因，进行科学诊疗，解决患者疾病困扰。
56岁的宋先生(化姓)在半年前开始出现活动后呼吸困难，走访了多家医院都没有明确诊断。近期症状愈发严重，已经影响到他正常生活了。经多方打听最终来到哈医大二院呼吸与危重症医学科。入院后通过胸部CT检查显示双肺间质纤维化，但影像学表现不符合典型寻常型间质性肺炎的表现(UIP)，无法明确是否为特发性肺间质纤维化。故此，拟采用国际指南推荐的冷冻肺活检技术为患者寻求病理诊断。
中日友好医院呼吸与危重症医学科、中日友好医院黑龙江医院执行院长侯刚教授指导下完成经支气管冷冻肺活检术
哈医大二院呼吸与危重症医学科主任陈宏教授介绍，TBLC是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头周围的组织撕裂，获得远端细支气管与肺组织标本的一项技术。具有创伤小、标本大、诊断率高、并发症少、费用比外科肺活检显著降低等优点，与普通的支气管镜肺活检相比，可以获得组织较大的标本，且经快速冷冻后的组织结构相对完整，无明显挤压，更有利于做出准确的病理分析与诊断。
哈医大二院呼吸与危重症医学科主任陈宏教授带领团队查房
在中日友好医院呼吸与危重症医学科、中日友好医院黑龙江医院执行院长侯刚教授的指导下，经过充分的准备后，为宋先生在全麻气管插管及C形臂辅助下成功实施冷冻肺活检，取到了高质量的病理组织，病理诊断诊断为UIP。通过多学科讨论后确定诊断为特发性肺间质纤维化。明确病因后，医生团队对其制定个性化诊疗方案，宋先生得到精准科学的治疗。
陈宏教授强调，间质性肺病和弥漫性肺疾病一直是呼吸系统的疑难杂症，诊断至关重要，但这类患者获取组织标本一直是医学难以攻克的难点。支气管冷冻肺活检具有创伤小、安全性高、标本质量优良的特点，是一种理想的新型肺活检方式，适用于弥漫性肺疾病、肺外周病变的诊断及肺移植后的监测。
专家提醒，间质性肺疾病(ILD)是一类复杂、较难明确病因，主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的弥漫性肺部疾病。超200种肺部疾病可导致肺纤维化，这是一种不可逆的肺组织瘢痕，其对肺功能和生活质量可产生负面影响，并可能危及生命。特发性肺纤维化(IPF)是ILD中较常见的一种类型，目前病因仍未明确，且进展具有不可预测性。面对特发性肺纤维化(IPF)这一不可逆的疾病，做到早期发现、早期诊断、早期开展抗纤维化治疗是延缓疾病进展、提高生活质量的关键。
据悉，哈医大二院作为国家呼吸区域医疗中心(中日友好医院黑龙江医院)的输入医院，在输出医院中日友好医院的指导下，稳步把新技术平移至哈医大二院，力求提升区域疑难重症的精准诊疗水平，引领区域医疗技术发展。哈医大二院呼吸介入诊疗中心现拥有常规气管镜、超细支气管镜、超声小探头、增强现实导航系统及内科胸腔镜等诊断工具，开展粘膜活检、刷检、灌洗、TBLB、EBUS-TBNA等，同时还配置了APC、电凝系统、激光、硬质支气管镜等设备，可开展气道介入下热消融治疗；配置了冷冻系统，可开展气道下冷冻治疗及冷冻肺活检，气道内支架、球囊扩张、支气管热成形术等多种国际、国内先进的治疗手段，基本实现胸部疾病360°无死角诊治。
