日报头条讯(高宝玲 田为 曹玥)在人们的印象中，被诊断为植物人就意味着病人长期处于昏迷状态，植物人苏醒可以说是发生了奇迹，但事实并非如此，昏迷状态并非不可逆。随着医学的发展，脑深部电刺激(DBS)和脊髓电刺激(SCS)两种手术技术的开展和进步，为昏迷病人的苏醒带来了新希望。脑深部电刺激和脊髓电刺激对昏迷患者都具有促醒作用，医生会根据患者脑结构形态等情况而选择不同的术式。
哈医大二院神经外科五病房主任郭冕教授(右)带领李洋副主任医师(左)为患者实施脊髓电刺激(SCS)治疗
近日，哈医大二院神经外科五病房主任郭冕教授带领团队为一位因车祸后重度颅脑损伤昏迷四个月的患者成功实施脊髓电刺激治疗(SCS)。目前已经开机，患者意识状态得到了显著提高。
术前郭冕教授带领团队与朱延梅教授团队为患者多次进行意识状态评估
今年43岁的宋先生在四个月前，因发生车祸导致重度颅脑损伤，在当地医院进行了开颅血肿清除和去骨瓣减压术治疗，手术顺利，术后转到康复医院接受康复治疗。但经过四个月的治疗，意识状态没有明显好转，始终处于昏迷状态。经多方打听，了解到哈医大二院可以进行促醒治疗遂转入哈医大二院。“他是个非常好的人，性格开朗，我们有一个孩子，他还这么年轻，一定不会放弃他，只要有一丝希望都要尝试。”宋先生爱人眼中噙满泪水说道。
术前进行全面检查和评估
转入哈医大二院后，郭冕教授带领团队与癫痫及睡眠障碍中心主任朱延梅教授团队为其进行了24小时长程视频脑电监测(包含闪光、声音及痛觉刺激反应检测)、事件相关电位监测、脑干听觉诱发电位等检查对意识状态全面评估。郭冕教授表示，经过全面、科学地评估后，患者处于微小意识状态，具有较大的促醒几率，符合进行脊髓电刺激治疗的手术指征。
手术中骨科刘晓东副主任医师用C臂机定位电极植入位置
脊髓电刺激作为一种新型有效的植物人促醒技术，通过在高位颈髓植入电极，脉冲式放电由脊髓传入大脑，增加大脑血流量，激活神经系统，改善脑循环，兴奋大脑皮层，达到促醒的目的。经过缜密的术前准备，郭冕教授带领团队成功将刺激电极安置在患者颈2-4硬脊膜外，以增强脑干网状激活系统起始部意识冲动的输入，实现促醒。手术一周后顺利开机，目前宋先生电刺激反应良好，意识状态得到显著的改善。
郭冕教授表示，昏迷病人的促醒治疗并不是手术完成患者就能马上苏醒。部分患者在电刺激设备开机后2-3个月才有轻微意识变化，长者甚至要数年。
植入的电极
电极植入成功
术后一周成功开机
他指出，昏迷病人并不是我们常规理解的1和0、醒和睡的关系，昏迷病人实际上根据病情的轻重，意识状况可分为微意识状态和植物状态两个等级。如果判断是微意识状态，就适合进行手术促醒治疗，而植物状态，也就是昏迷较深的病人，促醒的几率就很小。根据术前全面的检查和专业医护人员的评估，可以对昏迷病人的意识状况以及手术效果进行精准的判断和预测。
