日报头条讯：
河南中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院门诊日记
腹满嗳气食不振，身宽体胖面稚嫩；
低头不语自闭症，父母担忧陪来诊；
多科专家齐上阵，望闻问切排了粪；
半月未便十斤粪，胸宽腹软齐开心。
酷暑时节，烈日炎炎。2022年7月24日是一个星期日。下午14时30分，河南中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院大肠内科刘瑞涛主任在门诊部值班主诊。今日下午的门诊部有着异常繁忙景象。
刘瑞涛主任在诊室门口观察到一位特殊患者，身宽体胖，面容稚嫩，低头不语，且有4-5人陪同来诊。刘主任主动向前与陪诊人员沟通，应由一位了解患者情况的陪诊人员同患者来诊室内问诊，经询问得知，陪诊的是患者母亲，叙述患者基本情况：“我家孩子现年14周岁，体重90kg，患有小儿自闭症多年，近期食欲不振，心情烦躁，已有两周没有排便。且家里的爸爸妈妈、叔叔阿姨都是在省市医院从事医疗工作的，由于孩子精神紧张，恐惧到医院就诊，情绪烦躁不安，很是不配合检查。我们很无奈，又怕孩子憋出什么问题来。经家里人商议今天特来到咱们专科医院来诊。”刘瑞涛主任通过与患者家属的交谈，了解到患者基本情况。在家属的帮助下为患者做了腹部检查发现，腹部板状坚硬伴有压痛，结合其家属患者叙述症状体征，刘主任心里已有了分寸，初步诊断：便秘，不完全性肠梗阻？巨结肠？等专科疾病。刘主任首先叮嘱家属安抚好患者情绪，接着又与家属沟通，鉴于患者的情况：体型肥胖（超重），又患有自闭症，情绪易波动。建议：多科医师会诊，需在全麻下行进一步专科检查及行结肠水疗（经内镜结肠治疗）。并将拟定的初步诊疗方案告知患者家属，由患者家属共同商议后决定，同意刘主任的诊疗方案。
随后便邀请到麻醉科于少华主任、结肠水疗中心刘英娜主任共同对患者基本情况做了评估。麻醉科于少华主任充分分析考虑，鉴于患者14岁，体重90kg，且患有自闭症，并与患者家属沟通，且对患者反复、耐心、细致的开导交流，征得患者的信任。于主任完善了对患者麻醉前的评估，再次与患者家属沟通，讲述了麻醉方案，取得患者家属与患者的理解与配合，并签署麻醉知情同意书。
患者父母陪同患者进入洗肠室，先让患者有了熟悉环境与安静，心电监护仪监测生命体征，吸氧。麻醉开始，因患者起初不配合，在其父母安抚的下，同时先用吸入性麻醉剂诱导，待患者意识模糊，由便秘科杨芳护士给静脉留置针穿刺，从静脉推注全麻药，保留患者自主呼吸，深睡眠模式下，刘瑞涛主任与刘英娜主任共同为患者做了肛门直肠检查：视诊：肛门周围皮肤红，潮湿，有粪便外渗现象。指诊：直肠腔内大量坚硬粪块滞留，粪块堆积于直肠末端，粪便外粘内硬。两位主任沟通交流后，综合评估掏洗掏交替进行，先进行掏大便把直肠腔内干硬粪块掏出，刚开始确实不太好掏，十余天不排便但是患者很能吃饭，所以粪块多块大而且外边有点粘里面硬，要防止粪块掏出的时候损伤肛门，出血，手套上多涂润滑剂，慢慢的一点一点的掏碎，再通过肛门掏出，肛门口掏完以后插上洗肠管开始洗肠，洗肠管内排出大量粪块，大约十余分钟后又有粪块儿下入肛门腔内，拨管又进行掏大便，又掏出大量粪块，家属都说，怎么这么多，把掏出的粪块拍照，让她姥姥姥爷和其他家属看看，都有点不可思议，怎么潴留这么多粪便，真的太多了。掏洗掏反复进行，掏出大便约有3kg左右，从洗肠管里洗出约2kg粪便和粪块。在弥漫着高浓度的宿便气味的空间里，各科主任高度紧张，集中精力，认真细致地观察着患者的生命体征及精神状况，小心翼翼地掏粪便、洗肠。通过100分钟的努力，顺利帮助患者排出大约5kg的粪便。在场的家属感动的热泪盈眶，连声的道谢。观察1小时后患者未诉不适，查见腹部平软，无异常。所有家属都为接诊医师们竖起了大拇指。
刘英娜主任说：看到家属非常满意，非常高兴，能为患者解除疾苦，排除痛苦，再脏再累，我们也很欣慰。虽然她是特殊人群，但是便秘粪便嵌塞这种症状并不因为你是特殊人群，就不会有，她只会比正常人要更难受，更烦恼，更痛苦，所以对待她们要比正常人更加关心爱护这类特殊人群（老弱病残孕）患者。（记者 李新民 张栋梁 通讯员 梁志平 刘英娜）
