——记七星关区妇幼保健院“组团帮扶”专家黎华同志先进事迹
自2018年12月始，黎华同志带着对医疗事业的热爱和群众的感情，离家千里，克服气候差异和饮食习惯不同带来的各种困难，积极参与贵州省毕节市七星关区妇幼保健院“组团式”帮扶工作。在帮扶工作中，他不忘初心、牢记使命，立足岗位，主动作为，紧紧围绕“六个精准”，积极深入临床、调查摸底、总结经验，扑下身子强化管理、解院忧、帮院难，始终坚守着一名基层帮扶医疗专业人士的那份敬业初心。
一、苦干实干助发展
根据《广州市卫生计生委关于落实市协作办下达东西部扶贫协作新增任务的通知》(穗卫函[2018]2734号)文件2018年10月开始，广州市荔湾区妇幼保健院拉开了“组团式”帮扶工作的序幕，先后三批次派驻了挂妇产科、医院管理、妇女保健等专科3名专家进行长期实地帮扶，使帮扶工作能平稳有序的进行。黎华同志挂任毕节市七星关区卫生健康局副局长、挂职七星关区妇幼保健院副院长，他谦虚谨慎，从来不以领导或者大专家身份自居，总是亲临一线，从医院管理、人才培养、技术支持等多方面研究，创造性地对七星关区妇幼保健院开展帮扶和援助，以产科专科为核心，辐射带动其他科室发展。他常常与保健院医疗队伍促膝长谈，研判病例，突破难点，取得成效，只要发现不足就立即想办法解决问题，从不拖延。在危重症孕产妇抢救中，做到优化抢救流程。2019年1月11日早上11点左右，七星关区妇幼保健院产科医生在进行臀位足月剖宫产手术时，术中病人出现子宫收缩乏力，产后出血(出血量达1200ml)，导致失血性休克，此时，黎华立即组织团队制定紧急救治方案，立即予以子宫双侧动脉上行支缝扎+子宫底部捆绑术以及输血扩容纠正休克等急救措施，及时挽救了产妇的生命。2019年5月21日中午13点，由于一例患者因自行药流，导致出血性休克，入院当时意识差、嗜睡，全身皮肤粘膜苍白，贫血貌，脉搏微弱，血压87/43mmHg，平均动脉压65mmHg，血氧93%，黎华副主任医师及郑泰国主治医师(帮扶团队人员)立即开放院内抢救绿色通道，协调产科、妇科、B超、检验科、麻醉科等相关科急救小组成员协同救治，患者休克状态很快得到控制，脱离生命危险，预后良好出院。
几个月下来，七星关区普遍老百姓都知道区妇幼保健院来了个好专家，赶几百里大路也要到区妇幼保健院就医，全院病例和产值一月比一月提升，管理水平和服务水平一月比一月提高，真是“喜了老百姓，幸福七星关”。
二、落细落小提质量
黎华针对七星关区妇幼保健院存在业务结构单一，管理薄弱,医务人员文化层次较低，专业技术职称中高级人才较少等突出问题，一方面积极与局领导、专家团队、医院领导班子一起想办法找对策，提出要重点抓制度建设、规范流程等工作，重新成立了医院医疗质量与安全管理等各项委员会，重新制定《医院危急重症抢救制度及小组成员、职责及流程》、《医院院科两级医疗质量管理体系及各科室医疗质量考核标准》、《住院病历评分标准》、《医院传染病管理办法》、《七星关区2019年度孕产妇妊娠风险管理及产科质量安全督导方案》等规章制度。
另一方面，组织产科应用7项新技术：(1)宫颈球囊放置术(2)子宫双侧动脉上行支缝扎+子宫底部捆绑术(3)剖宫产术中钳产术(4)剖宫产术中宫内倒转(5)剖宫产术中钳产(6)无痛分娩手术(7)引进高端全自动产床，开展安全的正位接生法，填补了医院空白，降低了患者到上级医院就诊的费用，满足了群众的需求，提高了群众的满意度。
第一，规范孕产妇按“五色”监护管理，完善产科高危门诊的制度与流程，提高孕产妇建册建卡率，推动新建产科门诊胎心监护室，组织医护人员培训学习孕产妇“母婴安全”规范管理知识， 3月11日组织全区的产科医护人员302余人次进行2019年孕产妇妊娠风险评估与管理及降低孕产妇死亡率培训。选派B超医务人员及新生儿医生共3人到荔湾区妇幼保健院进修半年。
第二，组织团队开展学习培训， 既提升各专科医技人员技术水平同时也提高了服务意识。2019年1月-8月期间，在全院开展了新生儿血氧包度仪应用及演示、阴道助产指南解读、电子胎心监护、医德医风建设、抗菌药物的合理使用、成人心肺复苏、新生儿窒息复苏培训、产后出血培训、新产程管理指南解读、产后出血缝合+导尿术、胎心监护评分、肩难产+阴道助产技术培训、院内产科肩难产、产后出血、新生儿窒息复苏急救知识培训和演练、糖尿病(妊娠前和妊娠期)知识培训、孕周与B超脐血流参考值及异常的意义及孕周与B超胎儿各径线参考值培训、水电解质紊乱等等培训科目40余次，培训约850余人次。
第三，2019年1-8月同期比对，各项业务量增长显著，月分娩量从平均40人次增长到约140人次;门诊就诊人数从5867人次上升到19745人次，增长率为236.54%;住院人数从601人次上升到1243人次，增长率为 106.82%，业务收入从304.10万元上升到656.28万元，增长率为115.81%。本地户籍孕产妇死亡0例，与去年同期(5例)相比，下降率100.0%，有效控制了居高不下的孕产妇死亡率指标。
三、开拓创新创氛围
针对七星关区妇幼保健院重点专科建设薄弱环节，黎华左思右想，抓住关键环节，帮助医院首次建立重点专科， 一是拟定医院《产科3年(2019-2021)重点专科发展方案》，并报送七星关卫健局备案。方案含括专科新技术、新项目开展、骨干培养、人员进修、技术职称培养、医联体建设、服务人次增量指标等;每年筛选科室优秀的业务骨干1人，由医院产科专家手把手带教培养专科技术、手术技能、科室管理等，以点带面促进专科可持续发展。二是开创医院首次科研项目的申报 。科研带动学科建设发展，4月份帮扶产科申报毕节市社科科研立项1项，题目《七星关区卫生和计划生育妇幼保健院重点专科建设项目实施方案》。三是开创医院首次急救演练。4月29日开始组织医院开展产科肩难产、产后出血、新生儿窒息复苏技术、成人心肺复苏等急救演练10余次，通过急救演练提高了我院产科、儿科、麻醉等多学科团队急救技能技术水平以及医护相互协作、流程管理、呼救上报的意识，危重症产妇急救水平明显提高。四是开创医院首次技能竞赛评比活动。 5月24日组织全院医技药、办公、后勤等部门及科室职工开展医院《手卫生技能竞赛评比赛活动》，通过实践技能、理论知识等竞赛评比的获奖形式，得到全院职工积极参与的同时，又让大家充分认识到手卫生的重要性、依从性，保障了院内预防与感染控制的发生;且之后又陆续开展了心肺复苏技能竞赛，产科急救理论知识等竞赛;经过短期的学习、培训，演练、竞赛等多形式的帮扶，医院职工的精神面貌有了明显改善，形成了良好的工作学习氛围，也得到就医患者的好评价，产科多次收到患者锦旗。
四、牵线搭桥解难题
黎华为了解决患者就医难题，多渠道争取资源或资金帮助医院解决当地群众就医难问题。一是通过广州在毕节市内的所有医疗帮扶资源，积极解决了患者就医困难问题。今年4月，一位18岁女性患者，因分娩出现并发症行子宫全切转入上级医院ICU抢救治疗，出院两个月后总是呼吸困难，气促不缓解，诊断“气管中段环形疤痕狭窄”，经本地多家医院诊治未见好转，为解决患者痛苦，通过请教来自广州市第一人民医院呼吸科李晓岩博士(现挂职毕节市第三人民医院副院长)的会诊，建议患者转到有条件的上级医院行“气管内支架介入术”治疗，很好的解除了患者的痛苦。
二是通过网络资源，搭建广州荔湾妇幼各专科微信帮扶群的新模式，组建了麻醉科微信帮扶群、新生儿科微信帮扶群、院感帮扶微信群、病案管理帮扶微信群，使没有进行实地帮扶的相关科室通过互联网交友方式也能得到专业的交流指导
三是积极与上级沟通，争取资金资源，他积极汇报帮扶中医院存在的困难，得到广州市荔湾区委区政府大力支持，2019年争取荔湾区相关企业捐款资金90万元用于解决七星关区妇幼保健院新生儿科设备购置和母婴健康中心建设，为七星关妇幼发展建设添砖加瓦。四是组织“健康扶贫”下基层。黎华充分利用休息日或节假日，积极开展“健康扶贫”下基层活动，亲自到各个乡镇、村组送医送药送健康，把扶贫工作切实下沉到基层，为很多困难群众解决了就医难问题。至8月，共开展了“健康扶贫”送医下乡义诊活动6次，义诊的内容涉及内科、产科、妇科、计划生育、妇幼保健等，义诊人次共计700余人。每次到乡镇义诊，乡亲们把专家们围得水泄不通，受益群众直接享受到了门前高质量医疗服务，真正获得存在感和幸福感，大大提升了广大群众对七星关区医疗建设的满意度。（苟敬萍）
